潍坊市人民医院产一科成功抢救一例双胎妊娠子宫破裂孕妇24岁美女玩极限运动死亡，6天后被发现，尸体挂在树干上

近日，潍坊市人民医院产一科成功抢救一例双胎妊娠子宫破裂的孕妇。

49岁张女士于2022年7月31日行胚胎移植术，为单绒双胎，因妊娠剧吐、先兆流产多次住院。近日出现阵发性下腹痛，外院彩超未见异常，因“停经32+1周，腹痛1天”收住我院产一科。

入院后询问病史并详细查体，完善相关辅助检查，超声检查发现子宫偏右侧局限性膨出，范围约13.6cm×8.3cm，内透声可，似与宫腔相通，内可见脐带回声。超声科与产一科会诊后考虑患者子宫破裂 ，立刻启动紧急剖宫产流程。产一科副主任医师朱玉春担任抢救总指挥，术前准备、谈话、转运产妇、通知麻醉科、新生儿科……各项工作有条不紊得进行着。

开腹后，所有人都倒吸了一口冷气。子宫右侧后壁近宫角处见一直径3cm的破口，部分羊膜囊突出于破口处，羊膜囊完整，内羊水约150ml，部分脐带卡压于破口处。术中顺利娩出两男婴，其中一胎儿脐带断裂，非常凶险，立即给予钳夹脐带断端，并交由新生儿科医生协助抢救后转入新生儿科治疗。胎盘娩出后胎盘剥离面渗血明显，给予缝扎止血，并结扎子宫动脉上行支后好转，修剪子宫破裂口，连续性缝合并水平褥式包埋，手术顺利，术中出血约300ml。产妇术后第六天出院，两早产儿仍在新生儿科治疗，目前病情平稳。

1.什么是子宫破裂？

子宫破裂是指子宫体部或者子宫下段于分娩期或妊娠晚期，发生裂伤。

2.子宫破裂的病因有哪些？

妊娠期子宫破裂原因多见于瘢痕子宫，与剖宫产选择的术式和子宫切口位置选择、不同缝合方法、多次孕产史以及子宫本身病变，如子宫畸形、子宫肌层发育不良、多次刮宫史、宫腔感染史等有关。

分娩期子宫破裂原因主要包括梗阻性难产、滥用宫缩剂、阴道助产手术损伤。子宫肌层在妊娠期间拉伸以适应胎儿的增大（非孕时子宫肌层厚约8mm，中孕期为20～25mm，晚孕期开始减少，减少最明显的部位是宫底与子宫下段，大约减少1／3），并维持静息状态直至妊娠足月或临产。

子宫破裂一旦发生，危险性大，可能危及孕产妇与胎儿的生命安全。育龄女性应尽量减少宫腔操作机会，做好避孕，孕期重视产前检查。有子宫破裂高危因素者，如有剖宫产史、宫腔操作史、子宫肌瘤手术史、多次孕产史、子宫畸形、宫腔感染史的孕妇，应提前入院待产，一旦出现腹痛、阴道流血，可及时处理。