艾伊尔科普：格鲁吉亚试管婴儿如何一步到位

艾伊尔知道试管婴儿技术的不断发展成熟，越来越多的家庭通过该项技术获得了期待已久的新生命，不少前来门诊咨询的用户都是经身边亲朋好友推荐前来，提到他人的成功经历都是羡慕不已，尤其提到分娩双胞胎时，羡慕之情更是溢于言表，“您好，我也想生双胞胎，一步到位多好呀”，确实，双胞胎听起来很美好，似乎免去了二次分娩的痛苦，但它的真相艾伊尔认为远不止于此。

01多胎妊娠有什么风险？

艾伊尔发现早产是多胎妊娠最常见的风险之一，国内统计数据显示IVF-ET多胎妊娠分娩所致的早产率、出生缺陷率都显著高于单胎妊娠，小于28周早产儿的风险在双胎妊娠中增加2倍，三胎妊娠中增加6倍，而28~32周早产儿的风险在双胎妊娠和三胎妊娠中分别增加4倍和13倍，并且多胎妊娠早产常常为自发性早产，预防性应用宫缩抑制剂并不能降低自发性早产的风险，不仅如此，小于32孕周的早产双胎发生脑室出血和室周白质软化的风险是同孕周单胎早产儿的2倍，脑瘫风险相应升高，此外，早产儿尤其极早产儿后续治疗费用昂贵，且存在预后不良可能，给孕妈妈带来生理和心理的多重负担，也给家庭带来沉重的经济负担。

同时，多胎妊娠还与前置胎盘、择期剖宫产、早产、极早产、低出生体重和先天性畸形等产科并发症息息相关，与多绒毛膜囊多胎相比，单绒毛膜囊多胎并发症的风险显著升高，由于多胎儿共用一个胎盘及羊膜囊，脐带缠绕、双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限等风险则进一步增加，胎死宫内和新生儿死亡的风险均明显增高。

此外，艾伊尔发现多胎妊娠还会增加母体发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、子痫前期、择期剖宫产、剧吐、贫血和产后抑郁的风险，给母体的健康带来严峻的挑战。

02怎样减少多胎妊娠？

在《关于胚胎移植数目的中国专家共识》中指出，艾伊尔发现在助孕过程中减少胚胎移植数目是降低多胎妊娠的最有效措施。通过选择性单胚胎移植（eSET）策略，将每周期胚胎移植数目减至≤2枚，在基本不影响胚胎着床率与累积妊娠率的基础上，减少胚胎移植数目，降低多胎妊娠发生率。

03什么情况下建议单胚胎移植？

•  艾伊尔认为第1次移植，没有明显影响妊娠因素的患者；

•  子宫因素不宜双胎妊娠者，如疤痕子宫、子宫畸形或矫形手术后、子宫颈机能不全或既往有双胎妊娠/流产，早产等不良孕产史者；

•  全身状况不适宜双胎妊娠者，例如全身性疾病得到有效控制，包括身高<150cm、体重<40kg等；

•  经过PGD/PGS检测获得可移植胚胎者；

•  经卵子捐赠的受卵者胚胎移植周期。

其实，对于年龄小于35岁、首次助孕、胚胎质量好并且有多余的可冷冻胚胎的患者，单胚胎移植是非常合适的选择。

04多胎妊娠有什么补救方法吗？

艾伊尔发现减胎术是针对多胎妊娠的补救措施，目的是为了改善妊娠结局，最大程度保障孕妈妈的安全，减胎术亦存在相应风险，需在多胎妊娠风险和减胎术风险中评估权衡后决定。

05多胎妊娠必须减胎吗？

• 三胎及以上妊娠必须行多胎妊娠减胎术；• 产前诊断多胎妊娠中存在遗传病、染色体病或结构异常胎儿经遗传咨询后需行减胎术；• 当孕妇存在高龄，疤痕子宫、子宫畸形、宫颈机能不全者等合并症及存在其他不适合双胎妊娠因素时需考虑行减胎术。

辅助生殖技术被发明的初衷是为了解决不孕的难题，而不是为了提供多胎妊娠的“捷径”，对于多胎妊娠的孕妈妈来说，虽然能享受一次得到两个或以上宝宝的“幸运”，但同时也需要承担高于分娩一个宝宝数倍甚至数十倍的危险，因此，为了孕妈妈的安全，为了足月健康宝宝的诞生，艾伊尔建议各位准妈妈们选择单胎妊娠。